Las notas de enfermería narrativas son una forma de comunicación entre el profesional de la enfermería y el resto del equipo de salud. Estas notas se utilizan para documentar los procedimientos, los diagnósticos, los tratamientos y los resultados del tratamiento. Las notas de enfermería narrativas también se utilizan para documentar la historia clínica de los pacientes. Estas notas utilizan lenguaje descriptivo para describir los hechos, los procedimientos y los resultados. Estas notas también pueden incluir comentarios acerca del comportamiento del paciente. La siguiente información proporciona una descripción general de los ejemplos de notas de enfermería narrativa en español.
Ejemplo 1: Nota de enfermería narrativa sobre un paciente con una herida
El paciente de edad avanzada se presentó con una herida en el muslo izquierdo causada por una caída. El paciente informó que había caído hace alrededor de dos semanas. La herida estaba enrojecida con una descarga ligera y un olor desagradable. Se realizó una cura de la herida y se aplicó una pomada antibiótica. El paciente fue instruido para mantener la herida limpia y seca y para aplicar la pomada dos veces al día. La herida había mejorado significativamente a la semana siguiente, con la inflamación reducida y una descarga menor.
Ejemplo 2: Nota de enfermería narrativa sobre un paciente con diabetes
Un paciente de edad avanzada se presentó para una evaluación de control de la diabetes. El paciente informó que había estado tomando medicamentos para la diabetes durante los últimos seis meses. El examen físico mostró una presión arterial normal y un peso adecuado. El paciente informó que había estado siguiendo una dieta saludable y que había estado haciendo ejercicio regularmente. Se recomendó al paciente que siguiera tomando los medicamentos para la diabetes y que continuara con una dieta saludable y ejercicio regular. El paciente informó que estaba satisfecho con los resultados y que estaba comprometido a mantener su control de la diabetes.
Las notas de enfermería narrativas son una forma importante de comunicación entre el profesional de la enfermería y el resto del equipo de salud. Estas notas se utilizan para documentar los procedimientos, los diagnósticos, los tratamientos y los resultados del tratamiento. Estos ejemplos de notas de enfermería narrativas muestran cómo se pueden utilizar para documentar la historia clínica de un paciente. Estas notas también son útiles para documentar los cambios en el estado de salud de un paciente y para descubrir patrones de comportamiento.
