El proceso de enfermería completo es un modelo de atención de enfermería que se basa en la identificación de los problemas de salud del paciente, la planificación del tratamiento, la ejecución de los cuidados de enfermería, la evaluación de los resultados y la documentación de la asistencia. Esta secuencia de cinco pasos es la base de la práctica de enfermería en todos los entornos sanitarios. El proceso de enfermería completo se desarrolla con los pacientes en el contexto de su entorno, ya sea un entorno clínico, comunitario o de investigación.
Identificación de los problemas de salud
En el primer paso del proceso de enfermería completo, el enfermero realiza una evaluación inicial para identificar los problemas de salud del paciente. Esto incluye el reconocimiento de los problemas de salud actuales y potenciales, así como la identificación de los factores de riesgo que pueden contribuir a los problemas de salud existentes o futuros. El enfermero también puede recopilar datos sobre el paciente, incluida la historia médica, los antecedentes familiares y la situación social. Esta información se usa para ayudar al enfermero a comprender el estado de salud del paciente y los factores que podrían afectar a su bienestar.
Planificación del tratamiento
Una vez que el enfermero ha identificado los problemas de salud del paciente, el segundo paso es planificar el tratamiento. Esto incluye establecer objetivos realistas y alcanzables para el paciente y desarrollar un plan de cuidados de enfermería para ayudarlo a alcanzar estos objetivos. El plan de cuidados de enfermería debe incluir intervenciones específicas, como el seguimiento de la condición del paciente, el suministro de medicamentos, el suministro de equipos médicos, la educación del paciente, el apoyo emocional y la asesoría. El plan de cuidados también debe incluir una evaluación periódica para determinar si los objetivos están siendo alcanzados.
Ejecución de los cuidados de enfermería
Una vez que el enfermero ha planificado el tratamiento, el tercer paso es ejecutar los cuidados de enfermería. El enfermero debe realizar las intervenciones previstas en el plan de cuidados, como el suministro de medicamentos, el suministro de equipos médicos, la educación del paciente, el apoyo emocional y la asesoría. El enfermero también debe monitorizar el estado del paciente para detectar cualquier cambio en su estado de salud y responder de manera adecuada.
Evaluación de los resultados
Una vez que el enfermero ha ejecutado los cuidados de enfermería, el cuarto paso es evaluar los resultados. El enfermero debe evaluar los resultados de los cuidados para determinar si el paciente ha alcanzado los objetivos previstos. El enfermero también debe evaluar los efectos secundarios de los medicamentos y otros tratamientos, así como los factores ambientales y sociales que pueden afectar el estado de salud del paciente.
Documentación de la asistencia
El último paso del proceso de enfermería completo es la documentación de la asistencia. Esto incluye la documentación de los cuidados de enfermería y la evaluación de los resultados. La documentación también debe incluir los cambios en el estado del paciente y los cambios en los tratamientos, medicamentos y otros procedimientos. Esta información debe ser clara, precisa y oportuna para ayudar al equipo de atención de la salud a comprender la situación del paciente y proporcionar una atención adecuada.
Ejemplos de Proceso de Enfermería Completo
Un ejemplo común de proceso de enfermería completo es el tratamiento de un paciente con diabetes. El enfermero identificará los problemas de salud del paciente, como la diabetes, los niveles de glucosa en la sangre y los factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad. El enfermero también planificará el tratamiento del paciente, incluyendo el suministro de medicamentos, el monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre, el suministro de equipos médicos y la educación del paciente sobre la diabetes. El enfermero luego ejecutará los cuidados de enfermería, como el suministro de medicamentos, el monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre y la educación del paciente. El enfermero evaluará los resultados de los cuidados para determinar si el paciente ha alcanzado los objetivos y documentará la asistencia proporcionada al paciente.
Otro ejemplo del proceso de enfermería completo es el tratamiento de un paciente con una lesión en el hombro. El enfermero identificará los problemas de salud del paciente, como la lesión en el hombro, el dolor y los factores de riesgo que contribuyen a la lesión. El enfermero también planificará el tratamiento del paciente, incluyendo el suministro de medicamentos, el uso de equipos médicos, la educación del paciente sobre la lesión y el ejercicio para ayudar a la recuperación. El enfermero luego ejecutará los cuidados de enfermería, como el suministro de medicamentos, el uso de equipos médicos, la educación del paciente y el ejercicio, y evaluará los resultados de los cuidados para determinar si el paciente ha alcanzado los objetivos. Finalmente, el enfermero documentará la asistencia proporcionada al paciente.
